正前位人工髖關節置換（Direct Anterior Approach，DAA）是一種從髖關節正前方進行的手術入路方式。手術時患者仰躺，外科醫師從大腿前側的肌肉間隙進入髖關節，不需切斷任何主要肌肉，即可完成股骨頭的取出與人工關節的植入。

相較於傳統後側入路（Posterior Approach）或外側入路（Lateral Approach），DAA 近年來在技術成熟的骨科醫師手中已成為髖關節置換的主流選擇之一，尤其適合希望快速恢復、減少術後活動限制的患者。

無論採用哪種入路方式，人工髖關節置換的適應症主要包括：

• 嚴重退化性髖關節炎，髖關節軟骨磨損殆盡
• 股骨頭缺血性壞死（AVN），骨頭因血流中斷而塌陷
• 類風濕性關節炎侵犯髖關節
• 髖部骨折（尤其高齡患者的股骨頸骨折）
• 先天性髖關節發育不良導致的繼發性關節炎
• 長期疼痛嚴重影響行走功能，保守治療效果有限

人工髖關節置換術前，醫師會安排完整評估以確保手術安全：

• 骨盆與髖關節 X 光（含全長下肢力線評估）
• CT 掃描（評估股骨頸角度、髖臼形態，規劃假體尺寸）
• 血液常規、凝血功能與感染指標
• 心肺功能評估（心電圖、胸部 X 光）
• 麻醉科評估（全身或半身麻醉）
• 術前復健指導（加強核心肌群與下肢肌力）
• 骨密度評估（影響假體固著方式選擇）

DAA 手術通常約 1.5 至 2 小時，患者採仰臥位，在特殊手術台輔助下完成股骨側的操作。

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   麻醉 多採半身麻醉（脊椎麻醉）搭配鎮靜，或全身麻醉。術前可合併神經阻斷（如股外側皮神經阻斷）以減少術後疼痛。
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   切口與肌肉間隙入路 於大腿前外側切開約 8–12 公分切口，沿縫匠肌與闊筋膜張肌之間的自然肌肉間隙進入，不切斷任何主要肌肉。
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   切除股骨頭與髖臼整備 切斷股骨頸，取出病變的股骨頭，再以銼刀逐步磨整髖臼，植入髖臼杯（Acetabular Cup）。
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   股骨側準備與植入股骨柄 利用特殊手術台將患肢延伸後旋，暴露股骨髓腔，依序擴髓後植入股骨柄（Femoral Stem）及人工股骨頭球。
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   術中 X 光確認與縫合 透過術中 X 光或透視影像確認假體位置、肢體等長與關節穩定性後，逐層縫合傷口。

相較於傳統入路，DAA 術後的活動限制明顯較少，但仍有部分注意事項：

DAA 人工髖關節置換整體安全性高，但仍有需要了解的潛在風險：

• 股外側皮神經暫時性麻木或刺痛感（大腿外側，多數於數月內自行恢復）
• 傷口感染（表淺或深層）
• 深層靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（術後使用抗凝血藥物預防）
• 人工關節脫臼（DAA 風險低於傳統後側入路）
• 肢體長度差異（術中會盡量確認兩側等長）
• 假體鬆動或磨損（多發生於術後 10–15 年以上）
• 假體周圍骨折（較少見，骨質疏鬆患者風險較高）