人工髖關節翻修手術（Revision Total Hip Arthroplasty，RTHA）是指將先前置入的人工髖關節假體（髖臼杯、股骨柄或股骨頭球）部分或全部取出，重新置換或修復的手術。當初次置換的假體因各種原因失效，導致疼痛復發、髖關節功能喪失或出現嚴重併發症時，翻修手術往往是恢復行動能力的必要選擇。

隨著人工髖關節初次置換手術量持續增加，翻修手術的需求也逐年上升。了解翻修的原因、流程與恢復期望，有助於患者與家屬在面對這項手術時做好充分準備。

人工髖關節失效的原因多樣，以下是最常見的六大類：

髖關節翻修手術前的評估比初次置換更為繁複，核心目標是找出失效原因、評估骨缺損範圍、規劃重建策略：

• 詳細病史詢問（疼痛性質、發作時機、有無發燒或傷口滲液）
• 骨盆及髖關節 X 光（評估假體位置、骨溶解與骨缺損範圍）
• CT 掃描（精確評估骨缺損三維形態，規劃翻修假體類型）
• 血液感染指標（CRP、ESR、IL-6）排除或確認感染
• 髖關節液抽取與細菌培養（懷疑 PJI 時必做）
• 骨掃描或核醫檢查（必要時協助診斷鬆動或感染）
• 心肺功能與麻醉評估（翻修手術時間長，風險較高）
• 假體型號確認（取得原始手術紀錄，規劃相容翻修假體）

翻修手術依失效原因不同，策略差異很大。感染性翻修通常分兩階段進行；非感染性翻修多為一次手術完成，時間約 2–4 小時。

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   麻醉 多採全身麻醉或半身麻醉，搭配術後神經阻斷控制疼痛。手術時間因複雜度差異大，術前應有充分心理準備。
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   切開與取出舊假體 沿原切口或視需要延長，小心剝離沾黏的軟組織與纖維膜，使用專用取出工具逐一移除髖臼杯、股骨柄與股骨頭球，過程中盡量保留可用骨量。
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   骨缺損評估與重建 依 Paprosky 骨缺損分類系統評估缺損程度，選擇適合的重建方式：骨水泥、異體骨移植、金屬填補塊（Augment）或多孔金屬杯（Trabecular Metal），恢復穩固的髖臼與股骨支撐基礎。
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   植入翻修型假體 髖臼側多使用大直徑半球形翻修杯或髖臼加強環；股骨側依骨缺損程度選用近端固著型、廣泛塗層型或模組式翻修股骨柄，以獲得更深層、更穩固的固著。
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   穩定性確認與縫合 確認假體穩固、髖關節活動無撞擊、肢體長度對稱後，修復關節囊與肌肉，逐層縫合傷口，視需要放置引流管。

髖關節翻修手術的風險高於初次置換，患者與家屬應充分了解並與醫師事先討論：

• 感染復發或持續感染（感染性翻修後仍有約 10–20% 復發機率）
• 深層靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（術後使用抗凝血藥物預防）
• 術中骨折（取出假體或擴髓時，骨質差者風險較高）
• 人工關節再脫臼（翻修後軟組織張力與穩定性較難重建）
• 肢體長度差異（骨缺損重建後難以完全恢復對稱）
• 神經或血管損傷（沾黏組織使解剖層次複雜）
• 假體再度鬆動（骨缺損重建後固著力較初次手術低）
• 二次甚至多次翻修的可能性（尤其感染或大範圍骨缺損患者）