髖關節減壓手術，正式名稱為股骨頭髓心減壓術（Core Decompression），是治療股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis，AVN）的主要保關節手術方式。手術透過在股骨頸與股骨頭內鑽取一條或數條孔道，降低骨髓腔內的壓力，同時促進新生血管長入壞死區域，目的是在股骨頭尚未塌陷前，爭取骨骼自我修復的機會。

股骨頭缺血性壞死好發於 30–50 歲的青壯年族群，若進展至股骨頭塌陷，往往需要提前接受人工髖關節置換手術。因此，對於這個年齡層的患者，減壓手術提供了一個延後甚至避免人工關節的重要選項。

股骨頭缺血性壞死是指供應股骨頭的血流受阻，導致骨細胞缺氧壞死的疾病。壞死的骨骼失去承重能力，若未及時治療，股骨頭會逐漸塌陷、變形，最終破壞整個髖關節。

常見的致病原因包括：

• 長期或大量使用類固醇藥物（最常見原因之一）
• 長期大量飲酒（酒精影響脂肪代謝，阻塞骨頭血管）
• 股骨頸骨折或髖關節脫臼（外傷直接損傷血管）
• 減壓症（潛水夫病，氣泡阻塞血管）
• 鐮刀型紅血球貧血症及其他血液疾病
• 特發性（無明確原因，約 20–30% 患者）

臨床上常用 Ficat-Arlet 或 ARCO 分期系統評估壞死程度，手術適應症與治療選擇依分期而異：

• MRI 檢查（最重要——精確評估壞死範圍、位置與分期）
• 骨盆與髖關節 X 光（評估股骨頭形態與關節間隙）
• 壞死面積計算（壞死佔股骨頭比例影響預後判斷）
• 血液常規與凝血功能
• 類固醇使用史、飲酒史與相關病史詢問（找出病因）
• 骨密度評估（骨質狀況影響術後癒合）
• 麻醉評估（手術時間相對較短，風險較低）

髓心減壓手術是骨科手術中相對微創的術式，手術時間約 30–60 分鐘，多採關節鏡輔助或透視引導進行。

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   麻醉 通常採半身麻醉（脊椎麻醉）或全身麻醉。手術時間短，整體麻醉風險較低。
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   定位與切口 患者仰躺於骨科牽引手術台，在大腿外側切開約 2–3 公分的小切口，暴露股骨外側皮質骨。
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   透視引導鑽孔 在 C 型臂 X 光機即時透視引導下，以特殊空心鑽頭沿股骨頸方向精確鑽入壞死區域，確認孔道位置正確後完成減壓。
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   輔助治療（視情況） 部分患者同時進行自體骨髓濃縮液（BMC）注射、異體骨移植或結構性植骨（如腓骨移植），以增強減壓效果、加速骨骼再生。
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   縫合 確認孔道位置正確後縫合傷口，傷口小、出血少，通常不需放置引流管。

髓心減壓手術創傷小，整體風險低於人工關節置換，但仍有需了解的情況：

• 術後股骨頸骨折（鑽孔後骨頭強度暫時降低，需保護性負重）
• 壞死持續進展，股骨頭仍發生塌陷（尤其壞死面積大者）
• 傷口感染（機率低，切口小）
• 深層靜脈血栓（DVT，較少見）
• 孔道位置偏差（透視引導下發生率低）
• 手術成功但壞死在數年後再度進展